DISMENORREA
Es un síntoma caracterizado por dolor pélvico o abdominal que aparece antes o coincidente a la menstruación . se presenta como sensación de dolor cólico localizado en bajo vientre , a menudo acompañado de otros síntomas como sudoración , náuseas, vómito , cefalea, entre otros
se ha demostrado que las hijas de mujeres con dismenorrea son propensas a desarrollar el padecimiento , asimismo aumenta la frecuencia en mujeres fumadoras y que consumen alcohol
CLASIFICACIÓN:
Dismenorrea primaria: dolor menstrual sin patología orgánica demostrable y que ocurre en ciclos ovulatorios
Dismenorrea secundaria: dolor asociado a patología pélvica como:
- Endometriosis
- Adenomiosis
- Miomas uterinos
- Congestión pelviana
DIAGNOSTICO :
El diagnostico se establece principalmente con anamnesis,exploración,bimanual y ecografía transabdominal y transvaginal; se sigue un protocolo:
- Historia clínica ginecológica:
- Exploración física general
- Exploración ginecológica
- Exploración complementaria
TRATAMIENTO:
Esta enfocado a inhibir la síntesis de prostaglandinas a nivel endometrial (principalmente los AINES) ya que son anti inflamatorios no esteroideos y a los anticonceptivos orales combinados; al administrarse ocurre disminución significativa de las prostaglandinas en el flujo menstrual que produce alivio a síntomas relacionados con dismenorrea
los antiinflamatorios no esteroideos tienen gran ventaja sobre los anticonceptivos combinados , ya que solo necesitan ser administrados por dos o tres días al mes ademas que disminuyen los vómitos y nauseas a continuación se recomiendan anti inflamatorios
- Derivados del ácido salicilico
- Derivados del ácido acetico(indometamicina, ketorolaco,diclofenaco,etodolaco)
- Derivados del ácido propionico (ibuprofeno, naproxeno, fenopreno)
- Derivados de los fenamatos( acido mefenamico y acido meclofenamico)
- Derivados del ácido enolico (piroxicam, tenoxicam)
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Se contraindican si existe alergia o hipersensibilidad del usuario por el contrario existen otras alternativas como lo son:
- Aplicación de calor en hipogastrio
- Suplementario con omega-3
- Dispositivos intrauterino liberadores de levonorgestrel
Bibliografía:
Roura,
L. C. (s.f.). Manual de Obstetricia y Ginecologia , Ergon; pag766.